造血干细胞在哪里产生：成体与胚胎差异

造血干细胞在哪里产生，成体阶段主要生成部位是红骨髓，胚胎发育阶段则依次经历卵黄囊、主动脉-性腺-中肾区（AGM区）、胎肝、胎脾，最终迁移定植到骨髓；中国医学科学院相关造血发育研究资料明确，出生后骨髓成为造血干细胞主要扩增与分化场所，外周血、脐带血内的造血干细胞属于迁移后的储备细胞，并非原位持续产生，该结论适用于健康人体，骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病患者骨髓造血功能会受损，造血部位可出现髓外造血代偿。

成体造血干细胞在哪里产生

红骨髓分布在成人骨盆骨、胸骨、椎骨、肋骨、长骨近端骨骺的松质骨内部，是成体造血干细胞产生、自我更新和分化的核心微环境，这个微环境也叫造血龛，由基质细胞、细胞外基质、血管结构共同构成，调控造血干细胞维持休眠、增殖以及向红细胞、白细胞、血小板各类成熟血细胞分化。你可以通过骨髓穿刺检查，在髂骨（骨盆）部位取样，直接观察红骨髓内造血干细胞的形态与增殖状态，临床骨髓活检常规取样位点就是髂后上棘，这也是临床获取造血干细胞来源标本最常用操作位置。

黄骨髓不持续产生造血干细胞。长骨骨干内部成年后会转化为黄骨髓，主要成分为脂肪组织，正常状态下造血活性很低，在重度失血、严重贫血等应激条件下，黄骨髓可以部分逆转为红骨髓，重新恢复造血能力，属于机体代偿机制，不是常态下造血干细胞的原发产生位置。

胚胎期造血干细胞在哪里产生

胚胎造血存在阶段性迁移，不同阶段造血干细胞产生位置并不相同。孕早期最先在卵黄囊产生原始造血细胞，这类细胞属于早期造血祖细胞，和成年造血干细胞特性存在区别；之后造血干细胞迁移至主动脉-性腺-中肾区，这里是definitive永久性造血干细胞的关键生成区域，具备长期重建造血的能力；后续造血干细胞继续迁移到胎肝，胎肝成为妊娠中期主要造血器官，胎脾会辅助参与造血，妊娠后期造血干细胞逐步迁移定植到骨髓，为出生之后的造血做准备。

脐带血里的造血干细胞，是胎儿造血干细胞循环迁移过程中留存于脐带血管内的细胞，并不是脐带本身新产生造血干细胞。临床脐带血造血干细胞移植，就是采集这份已经生成完成的细胞进行移植，不能理解成脐带组织可以持续制造造血干细胞，这是很多人容易混淆的认知误区。

不同来源造血干细胞对比

髓外造血：特殊的造血部位

髓外造血指骨髓造血功能严重受损时，造血干细胞回到脾脏、肝脏等器官重新启动造血，属于病理代偿现象，并不是正常生理状态下造血干细胞的原生产生部位。常见触发疾病包含骨髓纤维化、慢性骨髓增殖性肿瘤，长期髓外造血会造成脾脏肿大，影像学检查可以看到脾脏内造血灶，需要和脾脏原发肿瘤鉴别。

你要区分两个概念：造血干细胞产生，和造血干细胞释放。骨髓是产生位置，外周血是释放之后的循环通路，使用造血生长因子动员之后，骨髓里的造血干细胞大量进入外周血，外周血造血干细胞采集术就是利用这个原理收集细胞，外周血本身并不生成造血干细胞。

成年健康个体，核心答案就是红骨髓。

临床移植使用的三类造血干细胞，分别是骨髓来源、外周血动员来源、脐带血来源，三者细胞原始产生源头都可以追溯到胚胎发育最终定植的骨髓造血龛，只是采集阶段、采集位置不一样，不要把采集部位等同于造血干细胞的原始产生部位。