慢性肾炎是什么原因引起的，主要分为原发性肾脏自身免疫紊乱、继发于其他全身性疾病、长期损伤诱因三类，原发性占多数，没有明确单一病菌直接造成肾脏发炎，多是免疫系统错误攻击肾小球；继发类型常见糖尿病、高血压、狼疮等疾病累及肾脏，长期高盐饮食、反复感染、滥用肾毒性药物属于加重因素，不是直接致病根源，40岁以上长期高血压、血糖控制不稳、有自身免疫病史的人群，继发发病概率明显更高，你可以对照自身基础病初步区分方向，最终确诊需要肾内科尿常规、肾功能、肾脏超声检查。
慢性肾炎的原发性发病原因
原发性慢性肾炎，病灶起点在肾小球，也就是肾脏里负责过滤血液的微小滤过结构。人体免疫系统原本用来清除外来病菌，出现紊乱之后，会生成免疫复合物沉积在肾小球基底膜，持续诱发轻微、反复的炎症，慢慢破坏滤过屏障，出现蛋白尿、血尿。这个免疫紊乱大多没有清晰的触发源头，部分人在一次上呼吸道链球菌感染之后启动异常免疫反应，但感染本身只是诱因，不是感染直接把肾脏弄坏。不同病理类型的原发性肾炎，免疫攻击的位置和进展速度存在差别，系膜增生性肾小球肾炎在国内原发性病例里占比较高。
免疫损伤是持续缓慢进展的过程。单次感染后尿检异常，多数是急性肾炎，能够逐步恢复；只有免疫机制持续失控，肾脏损伤超过三个月，才会归入慢性肾炎范畴。很多原发性患者早期没有浮肿、腰痛这类明显感受，依靠体检尿常规才发现指标异常。
慢性肾炎的继发性发病原因
继发性慢性肾炎，是别的疾病持续损害肾脏形成的，病因源头不在肾脏本身。
- 糖尿病肾病：长期血糖超标损伤肾脏微血管，是国内继发性肾病里很常见的一类
- 高血压肾损害：多年血压控制不佳，压迫肾脏小动脉，逐步硬化肾小球
- 系统性红斑狼疮肾炎：自身免疫病产生抗体，广泛攻击全身脏器，肾脏容易受累
- 过敏性紫癜肾炎：过敏诱发血管炎，累及肾小球，青少年群体相对多见
- 乙肝相关性肾炎：乙肝病毒抗原形成免疫复合物沉积肾脏，诱发炎症
这类肾炎治疗重点需要同时管控原发病，只单纯护肾，很难稳住肾功能。
会加速慢性肾炎发展的诱发因素
这些因素一般不会单独直接造出慢性肾炎，但已经存在肾脏易感基础时，会明显加快损伤速度。长期自行服用解热镇痛药、部分不明成分偏方、含马兜铃酸的草药，会直接损伤肾小管和肾小球；反复扁桃体发炎、牙周感染、肠道感染，持续刺激免疫系统；常年高盐高蛋白饮食、肥胖、熬夜、大量饮酒，持续增加肾脏滤过负担。
很多人混淆诱因和病根，把吃了止痛药当成得病的唯一原因，这种判断并不准确。
遗传因素存在一定影响。
有家族遗传性肾病病史的人群，肾脏耐受损伤的能力偏弱，在同样感染、用药刺激下，相比普通人更容易出现持续性肾脏炎症。它不属于遗传病一定会代代传递，只是提升患病风险。
该发病原因梳理的适用边界是，只适用于成人慢性肾小球肾炎，不包含遗传性多囊肾、急性间质性肾炎、尿路梗阻肾病这类肾脏疾病，这类肾病的发病机制和判断方式完全不同。
早筛查可以降低漏诊概率。